关于互联网医疗信息的行业构想

要么东软等医疗信息厂商整合封闭帝国，要么马云投资3000亿彻底颠覆行业？今天，一位80多岁的爷爷步履蹒跚地走到四楼拿检查单，因为他没有交费。当我不断地看着这一幕的重复时，我深深地意识到医院绝对不是用户至上的地方。医疗信息化在一定程度上降低了医院的成本，但并没有改善用户体验。当马云开始建设他的物流帝国时，我在想医疗信息骨干网什么时候能开始？抛开传统的互联网产业不谈，医疗应该是一个信息化程度较高的产业，LIS(全称Laboratoryinformationmanagementsystem，是专门为医院实验室设计的实验室信息管理系统)、HIS(Hospitalinformationsystem的缩写，即医院信息系统)、PACS这些专业领域的信息化(PictureArchivingandCommunicationSystems的缩写，意思是图像归档和通信系统)极大地方便了医务人员的工作，而且在一定程度上也给患者带来了方便和实惠。毫不夸张地说，没有医院信息系统的正常工作，整个医院的工作就不能正常进行！毫不夸张地说，没有医院信息系统的正常工作，整个医院的工作就不能正常进行！但总的来说，整个医疗信息行业并不乐观。就目前的形式而言，它基本上是这样的1、山头林立最初做HIS是“军卫一号”信息系统的那群人，后来这群人各自出道，有了今天成百上千的HIS厂商。当然，如果仅仅因为这样的原因就造就了今天HIS厂商的星罗棋布，那就太夸张了。如今，仍有许多小型HIS制造商仍然过着非常潮湿的生活。原因是专门为医院提供的行业软件HIS的准入门槛非常高，这也表明一旦进入，就不容易退出。国外医院使用的医疗软件大多是自己组织工程师开发的，而国内医院的做法更倾向于购买。吵闹(作者)有一次和我院信息科主任聊天，主任说:“我院领导宁愿花几千万搞信息系统。用了几年不好用，再花几千万，再做一个。“表面上看，信息系统的适用性很差，但背后的利益纠纷很有趣，这也是医疗信息产业形成现状的重要原因。也有很多医疗信息企业想在中国做大，大部分都是东软，走整体解决方案的道路，HIS、LIS、PACS作为一个整体销售。东华合创等一些企业也走整合之路，虽然HIS、LIS、和PACS不是厂家的，他帮你统一整合这些系统。这些看似强大的厂商都有一个缺点:如果你问用过这些系统的用户，他们会异口同声地说:“不好用！”2、用户体验不好。如果你仔细计算，仍然有许多医院使用1995年开发的“军卫一号”HIS系统。如果你是一名有经验的医生，你会发现当系统进入门诊医生工作站时，你仍然需要按下许多空间键来确认加载的字库！一旦HIS厂商在医院的基础无法动摇，大部分公司给医院的服务其实都很差。功能修改或bug修复通常需要很长时间，更不用说这些制造商将进入医疗前线收集意见了。当然，事实上，医生也很忙。中国医生真的很忙。如果一个医生想顺利完成他的医疗工作，他就没有空闲时间给你反应和要求改进程序。另一方面，你会发现，在中国，大多数医疗软件开发人员都来自科学和工程，很少有医生会参与开发。在某种程度上，这是因为医生的待遇比过去更好。作为一名程序员，医疗信息产业的后果非常严重：即使是一名优秀的程序员也需要大约一年的时间来了解医疗的具体事务和流程，才能开始真正的发展。许多医疗软件做得很差。当访问量较大时，许多数据库的表被锁定。很大一部分原因是开发人员不了解医疗事务的模型，无法建立优秀的结构。大多数时候，开发人员在需求背后盲目强行跟进，使整个系统面目全非。从医院应用的角度来看，制造如此糟糕的场景的另一个重要原因是医院流程和管理的差异。同一个系统通常需要一两年的磨合期才能部署到医院。在这一两年里，你仍然需要继续进入，以满足医院的需要。你会发现HIS工程师电脑中的源代码存储在不同的医院，因为每个医院都不一样。3、去年，医疗行业的APP在移动互联网的浪潮中真的很受欢迎。很多人可能不同意我说的“品尝”。他们可能会用丁香园的“药品助手”和杏树林的“医学文献”来反驳我，但如果你从核心医疗事务的角度来看，你肯定会认为这两个应用程序一旦着火就会死亡。例如，如果LIS系统有一个完美的测试参考区间，可以随时供医生咨询，他会有时间翻转手机吗？此外，丁香园的“药物助理”，如果HIS能提供这样的功能，医生将结合患者以往的病史、年龄、性别或其他相关信息提示药物治疗。相比之下，“用药助手”这种东西太肤浅了。医疗行业的互联网没有前途吗？不是！是错估了！许多人乐观地估计了医疗行业互联网的未来，因为他们不知道医院的核心医疗数据是否在线，他们无法在互联网上获得，而非在线数据对互联网毫无意义。虽然我对医疗信息产业的现状并不乐观，但经过多年的发展，医疗信息化的成果是显而易见的。而且我也坚信，这种发展势头将继续上升。根据目前的情况分析，医疗信息化的方向可能是以下几个方面：1、云端化。许多人对云计算在医疗领域的应用持乐观态度，认为医疗行业应该是继互联网之后最有可能应用云计算的行业。一是医疗行业本身具有大数据的特点，二是医疗行业信息化较早，发展良好，信息化基础已经存在。从医院管理和患者体验的角度来看，在云平台上部署医疗信息是不可避免的。如此大的数据量和如此复杂的事务流程，没有分布式存储和分布式计算，就无法完美地实现医疗行业的完整信息化。2、平台化。在我们看HIS和LIS这些医疗程序之前，我们只是认为这只是一个程序，今天我回顾，发现这些程序已经成为一个系统，这些程序不断优化升级，已经成为一个复杂的系统集合了各种功能和事务。以LIS系统为例。原LIS系统仅用于检验报告的输入、审核和分发。今天，当我们看到另一个LIS时，它包括检验开放系统、标本采集系统、标本传输系统、关键值报告系统、检验报告独立查询系统等。在检验部门，包括标本输入和排样系统、LIS接口程序、检验表审核系统，以及实验室标准化过程中逐渐增加的一些事务，包括一系列的东西，如质量控制、试剂管理、样品存储等。如果HIS和LIS在系统上再次发展，我必须将其定义为“平台”。如果HIS和LIS在系统上重新开发，我必须将其定义为一个“平台”。为了满足不断变化的开发需求，如果我们仍然盲目地“缝纫”，那么整个系统肯定有一天没有地方开始“补丁”。但如果我们以“平台”的方式实现HIS或LIS，我们的灵活性将大大提高。假设我们可以通过API接口访问所有数据结构，所有不同的医院都可以在相同的数据结构下获得个性化程序，并解决适用性问题。HL7是美国提出的标准化医疗数据传输协议，最初的目的应该是交换不同系统的医疗数据。但今天，当我们发现HIS和LIS足够大，可以成为一个“平台”时，更详细的HL7协议应该是未来的发展方向，这需要我们所有医疗和信息工作者的共同努力。3、智能化。如果云和平台已经实现，医疗大数据已经在线，许多平台吸引的开发者已经到位。智能是医疗信息化深入发展的必然趋势。就医院而言，许多开发商进入这一行业，为医院和医生开发了许多符合医院需要的程序。你可以想象医生正在用iPad检查病房；你可以想象实验室的工作人员被越来越智能的设备和完美的LIS所取代；你可以想象，通过数据挖掘，我们的科学研究可以得到改进。这样，在患者方面，最初极差的用户体验将成为一个伟大的医疗旅程。你可以想象只有一部手机，你完成了所有的注册、医疗和药物治疗过程；你可以想象加班的夜晚，手机提示你吃药；你可以想象戴在你手上的腕带会第一次向你的医生发送你的健康信息；你可以想象你的健康有问题，你可以立即得到医院的亲密服务！要实现上述场景，我们必须通过这两个路人生活在现实中，看到当前的趋势，这可能比天真的想象更有用。在争吵中，如果有一天以上的场景出现在现实中，我们应该走以下两条路：1、继续整合。在目前的情况下，医疗信息制造商选择这条路应该是最明智的方式。现在东软正在推广自己的移动医疗解决方案（提供一些移动功能，如短信系统提示），这或多或少受到了移动互联网的影响。可以想象，在不久的将来，他将与互联网公司合作或独立开发，将应用程序或移动互联网整合到自己的系统中，继续他的帝国梦想。很难说这个封闭系统能走多远。APP进入医疗将在一定程度上改善用户体验，但医院提供的优质服务必须有限。马化腾把腾讯变成了一个封闭的帝国，拼命遏制对手，但在360开放平台的追求下，他妥协了，走上了发展共赢的道路。2、直接颠覆。很多互联网大佬都盯着医疗互联网的大蛋糕，却苦于找不到切入点。如上所述，医疗信息产业实际上是一个固定的利益模式市场。如果你想打边缘球，你毕竟收获不大。如果你想打破游戏，你只能颠覆一条路。马云应再投资3000亿元。第一步是建立整个医疗信息云平台，完成平台的部署和开发，吸引众多开发人员加入开发平台；第二步是建立连锁私立医院，或逐步收集其他医院，从互联网的角度引领医院的发展和进步；第三步是依靠现有用户和数据完成其他相关医疗行业的标准化和收集；最后一步是成就历史上最强大的互联网公司！颠覆的梦似乎很美，但能做好，目前中国的互联网只有周鸿祎。国家对医疗信息化的投资超过了1000亿元，这是一个多么大的市场，同时，这是一个水有多深的行业。如果有生之年，吵架可以为这样的事情贡献自己微薄的力量，学医也不浪费。还记得那一年我们的入学誓言:“除了人类的痛苦，帮助健康的完美！“医疗互联网和我的梦想成就了！

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